Энциклопедия здоровья

Микроинсульт: шаг вправо, шаг влево – инсульт

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) – одно из часто встречающихся острых нарушений мозгового кровообращения. Характеризуется эпизодом неврологической дисфункции, вследствие фокальной ишемии головного или спинного мозга, не имея очевидных, достоверных признаков острого инфаркта. То есть в основе патогенеза – острая, локальная, обратимая ишемия, вследствие нарушения церебральной перфузии.

Характерным для атак является повторяемость: до 2 раз в году – редкая, более 3 раз – частая.

С одной стороны, это одна из наиболее благоприятных форм цереброваскулярной патологии по сравнению с другими, так как острое нарушение кровообращения, которое охватывает локально небольшой участок головного мозга, способно к регрессу. Примером является так называемая проходящая слепота, где задействована как система кровообращения головного мозга, так и бинокулярная оптическая система: после лизиса тромба, который закупорил сосуд, наступает полное восстановление функции поврежденного участка.

Пациенты, перенесшие подобное состояние находятся в группе риска, т.к. ТИА является предиктором ишемического инсульта (до 9% случается в ближайшие 2 месяца) и, соответственно, должны своевременно проводиться все необходимые профилактические и лечебные мероприятия. Не стоит забывать, что не редко ТИА приводит к ишемическому инсульту, а в последствие, к летальному исходу или инвалидизации.

huygyugbyuСтатистика и факторы риска

По статистическим данным 2009 года частота, ТИА в Украине составляла 93 случая на 100 тыс. чел. В США – 200 на 500 тыс. чел. Во всем мире инсульт занимает 2-3 места как причина смерти населения. Это около 32% среди всех случаев (данные на 2014 год). В других странах также выплывают впечатляющие цифры, исходя из которых можно сделать вывод, что данная патология молодеет и прогрессирует с годами.

Различные исследования, проведенные в странах Европы, подтверждают связь возникновения острого нарушения кровообращения не только с наличием указанных ниже факторов риска, но и с работой в условиях повышенной физической и психоэмоциональной нагрузки.

Стоит уточнить, что статистические показатели являются достаточно недостоверными, так как МРТ исследование в 30% случаев подтверждает наличие ишемического участка, при диагнозе «ТИА».

Факторы риска возникновения ТИА:

  • Возраст старше 50-ти лет (до 35% данной возрастной категории);
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • Артериальная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • ИБС;
  • Дилатационная кардиомиопатия;
  • ИМ в анамнезе;
  • Сосудистые аномалии развития;
  • Ревматизм;
  • Ожирение;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Сахарный диабет;
  • Вертеброгенные заболевания (в том числе шейный остеохондроз, аномалии развития);
  • Онкологическое, инфекционное поражение сосудов головного мозга;
  • Наследственные заболевания с патологией развития ССС;
  • Вредные привычки и множество других.

 

Симптомы и тактика

Выраженность симптомов зависит от количества участков окклюзии и близости расположения к артериальному кругу кровообращения головного мозга.

Основными симптомами есть:

  • Потеря/нарушение зрения;
  • Гипофония, дисфагия;
  • Диплопия;
  • Фотопсии;
  • Нистагм;
  • Амнезия (чаще временная);
  • Падение.

 

К сожалению, из-за смазанности картины и преходящей симптоматики, микроинсульт порой проходит без должного внимания и пациенты при транзиторной ишемической атаке не получают адекватной помощи.

Что существенно увеличивает риск развития инсульта. Потому при малейшем подозрении на ТИА, пациенты должны получать немедленную активную медицинскую помощь.

Находясь в шаговой доступности от ишемического инсульта, все пациенты с симптоматикой ТИА должны немедленно госпитализироваться для диагностики (в идеале МРТ) и неотложного начала лечения.

Лечение инсульта должно проводиться незамедлительно. От этого зависит уровень физической, социальной трудоспособности человека или даже жизнь. Специализированная терапия осуществляется исключительно в условиях стационара, по возможности, сосудистой неврологии: здесь максимально быстро доступна как клиническая так и лабораторная, инструментальная дифференциальная диагностика патологии. Если в ходе обследования определяется наличие исключительно ТИА, помимо симптоматического лечения назначается профилактическая схема приема препаратов, по типу гипохолестеринемических препаратов, антигипертензивных, нитратов и т.д.

 

В данной статье рассматривается проблема возникновения транзиторной ишемической атаки как предиктора ишемического инсульта. Прослеживается прямая зависимость исходов ТИА и ИИ от правильности и своевременности диагностики, применения всех необходимых мер для предотвращения тяжелых последствий, в том числе летального исхода.

Учитывая тот факт, что проблема профилактики и диагностики ТИА и ИИ является междисциплинарной, стоит привлекать к проблеме далеко не одного специалиста: семейный врач, невропатолог, офтальмолога, нейрохирурга, и других. Уровень современной диагностики позволяет обеспечить точную и своевременную диагностику, а значит предотвратить наиболее фатальные последствия.

Метки: , ,